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為啥甲狀腺結節、甲癌越來越多?跟碘鹽有多大關系?| 華西醫院朱精強揭秘

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2019-08-07 08:34:03  閱讀次數:8808 次

 

▲甲狀腺一個容易受情緒影響的嬌弱器官。

相信你身邊也有不少人正在遭遇“結節危機”。據流行病學調查表明:甲狀腺結節的患病率高達18.6%,這意味著我國每5個人中就有近1人患有甲狀腺結節。

1

甲狀腺結節離癌有多遠?

01 為啥長結節的人越來越多了?


?A大爺:“以前隨便吃喝身體都沒事,現在,動不動就‘結節’了,‘癌’了……”


?B大哥:“我爺爺,抽煙喝酒大魚大肉,身體倍兒棒,讓我健康飲食,規律作息?哎沒用,聽天由命吧。”


先別抱怨人類“一代不如一代”,實際上,這是高頻超聲檢查的結果。現在的B超技術越來越先進,連小到3mm的結節都可以被清楚地看到。(檢查出結節不見得是壞事,對自己的健康可別掩耳盜鈴。)


“85%~95%的結節是是良性的,只有5%~15%的結節有癌變的可能,大部分的結節都是良性的,沒必要過分擔心。”朱精強教授說。


但是,再小的概率如果遭遇在一個人身上,對他來說都是100%的必然,那么,什么樣的結節才是危險的呢?

“85%~95%的結節是是良性的,只有5%~15%的結節有癌變的可能,大部分的結節都是良性的,沒必要過分擔心。”朱精強教授說。


02 結節長成這樣的最該注意!

結節有好壞之分,您不妨拿出檢查單對照看下——


高頻超聲檢查下,有這樣特征的結節通常情況下是良性的:

①邊界清楚;② 形態規則;③等回聲。


這些特征的結節有很大可能是惡性的:

①邊界不清楚;②微鈣化,低回聲、形態不規則;③縱橫比>1。


對于惡性結節,可以根據醫生建議手術切除,對于良性結節,沒必要動手術折騰自己,過度醫療。


 但是,朱精強教授提醒,如果良性結節有壓迫癥狀,比如因為結節導致呼吸不通暢,或者吞咽有問題等等,醫生也會根據情況做手術。


“切不切?還是來聽醫生專業的醫生來決定!”


2

碘鹽導致甲狀腺癌?

冤枉!


?A阿姨:“甲狀腺癌是碘鹽害的。

碘鹽引發甲狀腺癌,這一說法沒有任何科學依據。”朱精強教授說。“實際上,調查發現,高碘飲食地區的人群,甲癌的患病率越低。”


01 朱精強:“任何人都可放心吃碘鹽!”


“在售碘鹽的碘含量是被國家嚴格控制的,首先,量是安全的。任何人都可以放心吃碘鹽,包括從前認為橋本氏甲狀腺炎患者與碘的攝入有關系,現在通過研究發現關系并不大。”朱精強教授說。


朱精強教授的這一結論背后有調研支撐。


2017中華醫學會內分泌學年會(2017CSE)上,中國醫科大學內分泌研究所所長滕衛平教授發布調查結論:


全民加碘20年后:


① 沒有增加我國顯性甲狀腺疾病的發病率,包括臨床甲亢、臨床甲減、自身免疫性甲狀腺炎。


② 20年間有關甲狀腺結節患病率的確增高,但這可能與B超分辨率提高和篩查機會增加有關,目前尚未發現與碘過量之間的關系。相反,碘超足量和碘過量是甲狀腺結節的保護因素。


③亞臨床甲減患病率顯著增高與全民TSH水平升高有關,與甲狀腺自身免疫無關。


④碘缺乏與大多數甲狀腺疾病相關。碘缺乏的危險超過碘過量,所以控制甲狀腺疾病也需堅持全民食鹽加碘政策。


02 “碘缺乏的危害,遠超碘過量的危害”


為什么寧可吃碘過頭,都不能碘缺乏呢?朱精強教授解釋,缺碘與甲狀腺癌中的未分化癌有一定的關系。


1、缺碘或引發惡化程度更高的甲狀腺癌


在甲狀腺癌“家族”中有4口:乳頭狀癌、濾泡癌和未分化癌、髓樣癌。


要說其中的“狠角色”,當屬未分化癌和髓樣癌,這兩類癌癥在甲狀腺癌中所占比例很少,但治療效果都很差!特別是未分化癌,95%會在1年內死亡,平均生存期約半年左右。


甲狀腺乳頭狀癌和濾泡癌相對比較“溫柔”,但濾泡癌的預后要比乳頭狀癌更差。

 

“缺碘與兇險的甲狀腺未分化癌發病有一定的關系,還和預后相對更差的甲狀腺濾泡癌有關。”朱精強教授說。


2、特殊人群:孕婦缺碘影響胎兒智力發育


朱精強教授強調,如果孕婦缺碘,供給胎兒的碘也不足,胎兒不能合成足夠的甲狀腺素,就會影響神經系統的發育,造成智力低下,出現呆小癥。


03 病友如何科學吃碘?專家支招


飲食不挑食,不過量,飲食多樣化對于任何人都適用,對于甲狀腺疾病患者也是如此。


甲狀腺全切除患者可以隨便吃;甲狀腺半切除患者避免吃太多紫菜、海帶、海白菜、蝦皮,這些都是含碘量很高的食物,特別是紫菜。


“50毫升的紫菜蛋花湯,這樣一小碗喝下去獲得的碘含量,比正常飲食一周獲得的都多。”


3

甲狀腺癌,怎樣做才能躲它遠一點?


“根據我的觀察,甲狀腺癌患者中很大一部分都是“急脾氣”,性格容易急躁的人。”朱精強教授說。


此外,他分析了一些甲狀腺癌的發病的因素,或許從中我們可以得到借鑒:


01 非必要情況下,避免接觸輻射


甲狀腺是一個對輻射很敏感的器官,除非必要情況,比如必要的醫療檢查,需要拍X光和CT,其余盡量遠離輻射。


不過也不能因噎廢食,因為害怕輻射傷甲狀腺而拒絕接受治療,疾病的治療和檢查是“兩害相權取其輕”的過程,相信靠譜醫生的專業判斷沒錯的。


02 基因、遺傳因素


朱精強教授說,特別是甲狀腺癌中的髓樣癌具有明顯的遺傳性,如果一級親屬中有2名患者,此家族具有遺傳性的概率可達到30%。


另外有權威報道稱,針對甲狀腺非髓樣癌,如果一級親屬中有3名及以上的患者,此家族具有遺傳性的概率則大于94%。


遺傳因素是可以確定的風險,可以通過有效手段排雷:基因篩查。


朱精強教授提醒:現在,對甲狀腺髓樣癌的基因篩查不僅可以幫助診斷,而且可以確定預防性手術的時間。


03 碘攝入不足


正如前文所說,碘攝入不足可能引起甲狀腺未分化癌及甲狀腺濾泡癌。


04 雌激素


女性比男性更容易患甲狀腺癌,雌激素對甲狀腺癌有一定的影響。


05 情緒因素


工作壓力和不良情緒的人,要注意調整心情,因為甲狀腺是一個容易受情緒影響的嬌弱器官。



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